來源：檢驗視界網

作者：贛南醫學院第一附屬醫院檢驗科 張慧娟

說起檢驗科的信息系統—LIS (Laboratory Information System)系統，我想大家并不陌生。我們每天在LIS系統里編號掃碼審單，LIS系統一旦癱瘓，我們會急的像熱鍋上的螞蟻，把信息科的電話打爆。

縱觀我們檢驗科LIS系統的發展過程，就像看一個孩子從會爬到跌跌撞撞會走到走的很穩再到會跑的過程。檢驗科的LIS系統從手工到半自動化到全自動化再到智能化的升級過程，貫穿著檢驗科的古往今來。下面我來說說入院6年來我們檢驗科的LIS系統變化過程。

6年前剛來檢驗科時需要輪轉半年，我覺得最大的體驗是輸單輸到手累。當時所有體檢科過來的血標本都是一張手寫的單子包裹一管血，每天上午九點半，就是看到一伙人在那拆單編號輸單輸項目，忙的不亦樂乎。下午本來是檢驗科相對清閑的時候，但在生化免疫發光崗，時不時就有人拿來結果報告單，不是名字錯了，就是年齡錯了，項目少做了，一籮筐雜七雜八的事情。相對生化免疫這些接觸血標本的崗位來說，體液崗更是苦不堪言。當時所有體檢的尿液常規檢驗流程是：體檢人員一手端著一杯尿，一手拿著單子過來體液窗口化驗。遇上人多的時候，體液窗口被圍的水泄不通，大家你推我搡，甚至有因為排隊而吵架的。除了體檢科的，門診病人的尿液檢測也容易亂。當時門診病人是有條碼的，但由于是尿杯送檢，不好貼條碼，條碼只能貼在一張白紙上。來一個病人，條碼和倒進管子里的尿標本同時編號。這種病人信息條碼和標本分離的情況，不僅降低檢驗人員的工作速度和效率，而且非常容易出現病人和標本張冠李戴的現象。

隨著LIS信息系統的改善，我們終于看到了希望。終于，體檢科所有血液標本，尿標本都有條碼了，我們不用再輸單輸項目了；終于，尿液檢測流程出現改變，由之前的檢驗人員倒標本轉變為病人自己將尿倒進貼有條碼的尿管，直接將尿標本遞進體液窗口就可以了。這大大提高了我們的工作效率，出錯率也大大減少。

但是，檢驗工作中還是有問題沒有解決，比如標本丟失或未及時做到的問題，這在我們檢驗科不少見。比如住院患者的標本，護士說明明送了標本，但我們檢驗科就是沒收到。還有門診的標本，門診患者在抽血室采完血，由檢驗人員去采血室收血，然后根據檢測項目的不同，送到不同的檢驗崗。這個過程也會出亂子。檢驗科碰過好幾個醫療糾紛，就是標本在哪兒的問題。每次都是患者來找結果，沒結果呀！然后找到檢驗科，然后檢驗科四處去找標本，要么發現分子的標本跑到免疫組去了；要么在已做完的標本里發現了未做的標本；要么，壓根找不到標本。

接下來，LIS系統在檢驗前的問題上做了一些改善。所有住院的標本，都只有護士先執行采樣和送檢確認后，檢驗科才能簽收和核收到各小組，這樣防止標本找不到時候臨床和檢驗科扯不清。但對門診標本還是沒有很大改善。

去年，我們檢驗科LIS系統又進行了一次大規模升級。這次升級包括了檢驗前、檢驗中和檢驗后全過程。所有住院的標本從護士站采樣到檢驗科檢測完成的整個流程，都能查詢到。這特別像我們的網購，從下單后，只要點擊“查看物流”，你就能知道你的商品什么時間到了哪里，非常清楚。我們的住院標本就類似網購商品，采樣、送檢、簽收、核收、處理中、已完成，每一步都具體到時間和執行人，這樣標本出現問題能直接找到責任人。對于門診標本，也實行簽收制，標本一進檢驗科就先簽收。這樣一旦標本找不到就知道標本到底是在檢驗科內還是檢驗科外。此外，檢驗科還安裝了“電視”，上面可以顯示哪些標本簽收但未核收，或者哪些超過急診TAT時間，這對檢驗科人員起了及時提醒作用。另外，LIS系統還有多方位的查詢篩選功能，每個組當天工作結束，可以查詢本組簽收但未核收的標本，這對于臨檢生化當天就出報告的小組來說，非常有意義。這樣全方位對標本實時監控，大大提高工作效率，同時可以減少很多醫療糾紛。

除了以上改變，升級后的LIS系統在檢驗前的標本拒收、檢驗中的病人信息完善、檢驗后的危急值報告方面也有很大改變。以前的標本拒收和危急值報告都要電話報告，在本子上登記；現在逐步過渡到電話報告后電腦登記就可以了，大大減少了手工出錯的概率。在完善病人信息上，遵循患者自愿原則，加入了病人的聯系方式。以后若是出現需要重抽標本或對結果有疑問，就可以直接打電話找患者，而不需要像以前一樣七拐八繞地去找患者了。

此前我有幸聽過上海市第一人民醫院檢驗科李莉主任的一次課，當時被她們檢驗科的LIS系統震驚了。她們檢驗科在2013年就已經實行術前檢查項目的自動審核；為了方面患者少抽血，她們實行了樣本共管，生化做完發光做，發光做完免疫做；危急值報告已經完全是電腦報告；在試劑管理上，從申請到購買，都有一整套流程，試劑的庫存使用在電腦上一覽無余；在人員管理上，對每個人的材料進行備案，一查就清楚，非常方便。

所以啊，我們的LIS系統還需要繼續升級，因為問題永遠存在，所以要不斷改進升級。LIS系統的升級，不單單是解放勞動力，提高檢驗科工作效率，同時也是方便患者，改善醫患關系。簡言之，讓我們能更好地全心全意為患者服務。